ЧТИВО Антицеллюлитный массаж по Галиенко

Приветствуем Вас на сайте самой популярной массажной школы в Украине!

Уже сейчас офис в Киеве, центры в Харькове, Днепропетровске, Одессе, Хмельницком, Луцке и Виннице готовы принять Вас на обучение массажу в ближайшую группу.

У нас нет отпусков. Рекомендуем и Вам свое свободное время посвятить получению новых знаний и умений, которые всегда пригодятся в жизни!

На нашем сайте Вы найдёте Информацию о курсах массажа, режим работы и местонахождение курсов в Вашем городе, стоимость и срок обучения.

Также Вы сможете ознакомится со специализированной литературой касающейся массажной тематики и обсудить возникшие вопросы и предложения в форуме.

Подписаться на рассылку массажных новостей, посмотреть фотогалерею посвящённую Первым Региональным курсам массажа.

Вас проблема с работой?

Первые Региональные курсы массажа помогут Вам освоить новую специальность и получить прибыльную работу.



Антицеллюлитный массаж по Галиенко

"Neways" против ожирения

Избранные фрагменты из книги Арсена Борисовича Галиенко 1998 года издания.

Диагностика ожирения

Ожирение - заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, связанное с положительным энергетическим балансом: приход энергии с калориями пищи превышает энергозатраты. Критерием начала развития заболевания может служить увеличение массы тела на 15 % и более по сравнению со средними нормативными величинами веса. Различают четыре степени ожирения:
1 степень - когда масса тела превышает идеальную на 15-29 %
2 степень - избыток составляет 30-49 %
3 степень - 50-99 %
4 степень -100 и более %.
(Нормальные средние величины массы тела проще всего вычислять по формуле Брока: рост пациента -100 = должная масса в кг., при росте 165 см. Если рост 165-170 см, отнимаем 105 и т.д.)
Ожирение является насущной медицинской проблемой, так как может стать причиной ранней инвалидизации организма, способствует росту сердечно-сосудистых заболеваний, ряда эндокринных заболеваний, изменяет психику больного.
Ожирение следует лечить не как косметическую проблему, а как грозную патологию, осложняющуюся гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, остеохондрозом, остеоартропатиями, мочекаменной болезнью, холециститом, жировым гепатозом и другими заболеваниями. По Джолиффу (1981), искоренение ожирения как заболевания, привело бы к увеличению средней продолжительности жизни в США на 4 года, в то время как ликвидация всех опухолей всего на два года.
Общим патогенетическим фактором для всех видов ожирения является изменение баланса между синтезом и расходом жира в организме в сторону его избыточного накопления. Жировая ткань при ожирении может достигнуть 35-50 % массы тела и даже больше.
По морфологическому свойству жировой ткани большинство авторов различают:
- Гипертрофическое ожирение (увеличение в размере уже существующих жировых клеток за счет триглицеридов клеточной вакуоли).
- Гиперпластическое ожирение (увеличение количества самих клеток. Количество жира в каждом адипоците не увеличено).
- Смешанное ожирение (увеличение и размеров и количетва жировых клеток).
В зависимости от наличия или отсутствия связи ожирения с другими заболеваниями, различают:
I - Первичное ожирение - Алиментарно-конституциональное
II Вторичное ожирение
1 Нейроэндокринное
- Гипоталамическое ожирение по типу болезни Иценко-Кушинга
- Адипозогенитальная дистрофия
- Пубертанный диспитуитаризм
- По типу Барракера-Симмондса
- Симптом Пиквика
2. Эндокринно-метаболическое
- Гипотиреоидное
- Надпочечниковое (синдром Иценко-Кушинга)
- Гипогонадное
- Панкреатогенное
- Болезнь Иценко-Кушинга
3. Диффузно-церебральное (синдром Лоренса-Муна-Бидля)
Умение диагностировать указанные формы ожирения дает возможность подбора адекватной терапии в виде назначения биологически-активных добавок (БАД), гормональной заместительной терапии и других методов лечения.
Диагностика различных форм ожирения
1. Жалобы
Больные ожирением I и II степени могут не предъявлять жалоб или жаловаться на общее недомогание, повышенную утомляемость, одышку при нагрузке, головные боли.
- Повышение аппетита, понижение чувства насыщения, жажда, увеличение количества мочи, сонливость днем и бессонница ночью, приступообразная потливость характерны для гипоталамического ожирения.
- Вялость, апатия, зябкость, запоры обычно сопровождают гипотиреоидное ожирение.
Часто жалобы при ожирении обусловлены сопутствующими заболеваниями.
II. Анамнез жизни и заболевания.
Отягощенная наследственность является важным критерием выявления конституционального ожирения. У 50 % больных ожирением отмечается тучность у ближайших родственников [13].
- Профессия, режим жизни и питания также играют немаловажную роль в развитии алиментарного ожирения. - Необходимо также учитывать пол, так как у женщин ожирение встречается в два раза чаще, чем у мужчин, и возраст (наиболее типичен 30-60 лет).
- В анамнезе заболевания нужно уточнить возраст появления тучности, предполагаемую пациентом причину, динамику прибавки массы, протекание у женщин физиологических процессов.
- Были ли травмы головы, наличие инфекционных заболеваний.
III Объективное исследование
Перед началом осмотра пациента нужно отметить для себя три возможных типа сегментарного отложения жира [39]:
- Верхнее (лицо, туловище, верхняя часть живота)
- - Среднее (ягодицы, тазовая область, нижняя часть живота)
- Нижнее (область нижних конечностей)
Равномерное распределение подкожной жировой клетчатки по всему телу отмечается при алиментарно-конституциональном, гипотиреоидном, панкреатогенном и гипоталамическом типах ожирения.
Отложение жира по верхнему типу характерно для гипоталамического ожирения по типу болезни Иценко-Кушинга при надпочечниковом ожирении и собственно при болезни Иценко-Кушинга.
Иногда диспропорциональное отложение жира отмечается и при диффузно-церебральном типе ожирения, и при адипозогенитальной дистрофии.
Средний тип тучности характерен для адипозогенитальной дистрофии, гипогонадного ожирения.
Нижний тип встречается при ожирении по типу болезни Барракера-Симмондса, при целлюлярной патологии адипоцитов (ЦПА) (смотрите соответствующий раздел).
Также при осмотре может быть выявлено:
- отсутствие или слабое развитие вторичных половых признаков, гипогенитализм, тонкая, белая кожа характерны для адипозогенитальной дистрофии, гипогонадного ожирения.
- наличие багрово-цианотичных полос - стрий - на теле характерно для гипоталамического ожирения по типу Иценко-Кушинга, для надпочечникового ожирения и болезни Иценко-Кушинга
Эти три патологии можно дифференцировать следующим образом;
- для гипоталамического ожирения по типу болезни Иценко- Кушинга также характерны все признаки гипоталамического ожирения (очень быстрое начало, наличие жажды, повышение аппетита,
сонливость, асимметрия АД на обеих руках, лабильность пульса).
Надпочечниковое ожирение или синдром Иценко-Кушинга характеризуется наличием атрофии (гипоплазии) мышц конечностей, гирсутизмом, вирилизацией, сухостью кожи.
Атрофия мышц менее выражена при болезни Иценко-Кушинга и присутствует пигментация кожи в области шеи, на локтях, коленях, в местах трения одежды, мраморная ее окраска, цианоз ягодиц.
- Стрии также присутствуют при пубертатном диспитуитаризме в области живота, молочных желез, на внутренних поверхностях плеч и бедер, но они, в отличие от предьщущих, - более узкие, красноватого цвета, не атрофического характера.
- Исчезновение жира из жировой ткани на голове и грудной клетке при наличии патологической тучности на нижних конечностях характерно для болезни Барракера-Симмондса.
- Сухая, бледная, пастозная кожа и выраженная отечность на лице и стопах могут соответствовать гипотиреоидному ожирению.
IV Лабораторные методы диагностики. В общем анализе крови - при алиментарно-конституциональном ожирении существенных изменений нет.
Из биохимических показателей можно проследить нарушение обмена жиров;
- увеличение уровня общих липидов, бета-липопротеидов;
- увеличение холестерина и триглицеридов в крови, НЭЖК (неэстерифицированных жирных кислот).
Изучение углеводного обмена зачастую показывает на гиперинсулинемию, более характерную для панкреатогенного ожирения, которая проявляется плоской сахарной кривой (низкий уровень сахара крови до и после нагрузки), частыми гипогликемиями.
Электролиты: гипернатриемия и нормокалие-мия.
Диспротеинемия: уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов в крови.
Гормональный статус:
- увеличение содержания АКТГ, кортизола, усиливающих ожирение.
- повышение уровня 17КС, 170КС, характерное для болезни и синдрома Иценко-Кушинга,
При гипоталамическом ожирении по типу Иценко-Кушинга такого повышения нет.
Уменьшение содержания гормонов щитовидной железы (ТЗ, Т4, ТТГ), характерное для гипотериоидного ожирения. Уменьшение уровня ГТГ, экстрогенов, прогестерона, тестостерона, присущее гипогонадному ожирению.
Эти гормональные изменения обеспечивают липогенез.
V Дифференциальная диагностика ожирения
Паламарчук В. И. и Салабай И.О.(1995) предложили следующий вариант дифференциальной диагностики ожирения, исходя из обобщения всего разнообразия симптомов и синдромов, наиболее часто встречающихся во врачебной практике в сочетании с патологической тучностью.
Ожирение
1. Локальное
1.1. Симметричный аденолипоматоз (воротник Маделунга)
1.2. Стеатомастия (ложная гипертрофия грудной железы)
1.3. Стеатопигия
1.4. Поясное ожирение
1.5. Прогрессирующая липодистрофия
1.6. Липоматоз
2.Генерализированное
2.1. Экзогенное
2.2. Конституциональное
2.3. Адипозогенитальная дистрофия Фрелиха
2.3.1. Синдром Лоренса-Муна-Бидля (наследственная диэнцефальноретинальная форма дегенерации с различными пороками развития).
2.4. Диэнцефальное
2.4.1. Опухоль гипофиза
2.4.2. Туберкулез основания третьего желудочка мозга
2.4.3. Энцефалит
2.4.4. Опухоль воронки гипоталамуса
2.4.5. Серозный менингит
2.4.6. Краниофарингеома
2.5. Синдром и болезнь Кушинга
2.6. Гипотиреоз и микседема
2.7. Евнухоидизм
2.8. Климакс
2.9. Первичное половое (генитальное)
2.10. Синдром Морганьи (эндокринное расстройство регуляции центрального происхождения, проявляющееся сочетанием гиперостоза костей черепа, ожирением, верилизмом или гирсутизмом с возможными мозговыми проявлениями)
2.11. Синдром Прадера-Вилли (дисгенитальный малый рост с ожирением и сахарным диабетом при анамнестических указаниях на миотонию)
2.12. Болезнь Барракера-Симмондса
Указанный перечень патологий, приводящих к повышению массы тела, конечно встречается в относительно малом процентном отношении (алиментарно-конституциональное ожирение встречается более чем 75 % всех случаев заболевания), но про их наличие нужно всегда помнить и при затруднениях в самостоятельной диагностике таких пациентов нужно отправить в специализированные эндокринологические учреждения для постановки точного диагноза и выработки индивидуального направления в лечении.
По нашему мнению, нужно выделить три потенциально возможных ситуации при ожирении перед назначением БАД для .похудения:
- Стресс
- Гипотиреоз
- Лактазная недостаточность
Стресс - является частым фактором как провокации, так и в плане патогенеза увеличения массы тела.
Под влиянием стресса увеличивается аппетит, как влияние на реакцию внутренних факторов организма наркотического характера (эндорфины, энкефалины), стимулирующих потребность организма в пище.
Также под влиянием стресса происходит уменьшение содержания в гипоталамусе дофамина и серотонина, являющихся стимуляторами насыщения, что еще больше усугубляет алиментарный фактор ожирения.
„ Психоэмоциональную сферу можно корригировать и приемом фитопрепаратов (см. расходные материалы).
Гипотиреоз - это заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы в связи с повреждением самой железы или с патологией гипофиза, гипоталамуса. Может быть симптоматический гипотиреоз.
Наряду с понижением аппетита идет прирост массы тела. Признаки той или иной степени выраженности гормональной недостаточности щитовидной железы отмечаются у каждого второго больного ожирением. Гипотиреоз характеризуется пониженным основным обменом, брадикардией, запорами, повышенным содержанием тиреотропного гормона при первичном и пониженным - при вторичном гипотериозе , пониженное содержание тироксина и трийодтиронина.
Основу лечения гипотиреоза составляет заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Лактазная недостаточность - самый часто встречающийся дефицит среди дисахаридаз в организме, характеризующийся недостатком лактазы, вследствие чего не усваивается лактоза (молочный сахар), что проявляется диареей, болью в животе, метеоризмом. Лактоза очень важна для организма, так как влияет на остеогенез, обмен кальция, предотвращает рахит. Но при выяснении наличия синдрома лактозной мальабсорбции у больных с ожирением следует в первую очередь иметь в виду ее влияние на липидный обмен, повышение содержания в печени холестерина и содержание лактозы в растительном сырье, использование которого нельзя исключит в фитоформулах.

Целлюлярная патология адипоцитов
ЦПА-самая распространенная и самая неизвестная форма локального ожирения


Рис. 1 Однокапельный адипоцит белой жировой ткани
нормальная жировая клетка (А) и
гипертрофированная, с ЦПА (Б);
1 -клеточная мембрана, 2 - цитоплазма, 3 -крупная капля жира, 4 ядро.


В быту подобную патологию называют "целлюлит", связывая с ней все погрешности, данные природой в собственной фигуре. "Целлюлитом" называют и просто оплывшие жиром бедра, и деформацию кожи на пояснице и животе в виде "тающего холодца" или шкурки апельсина. Многие считают, что их эта проблема не затронет никак, потому что они ходят на шейпинг и воздерживаются от поглощения сдобных булочек.
Не успокаивайтесь раньше времени! Ведь подобные явления ожирения, локализующиеся на бедрах, пояснице и животе и практически не поддающиеся обычным методам понижения массы тела в виде диеты, увеличения физической нагрузки и т.д., встречаются повсеместно и могут встречаться даже у женщин, имеющих раньше "евростандарт" в фигуре и посмеивающихся над своими пухленькими подружками.
Мы имеем дело с патологией жировых клеток, отображающей неполадки в жировом обмене на клеточном уровне. Именно “целлюлит” встречается и у женщин-спортсменок, даже при том, что в общем жир составляет в их организме всего 8-10 %.
Мы можем выявить даже начальные проявления “целлюлита”: так, при сжатии обеими руками кожи на животе, бедрах, пояснице, поверхность ее становится неровной, контурируя бугорковые отложения излишнего жира.
Гипогонадизм выходит на первое место среди причин, вызывающих “целлюлит”. Так, практически 80 % женщин, обращающихся за помощью по причине ЦПА, имеют в анамнезе понижение функции половых желез. Как правило, подобные явления появляются вследствии перенесенных хирургических вмешательств (удаление яичников, перевязка маточных труб и т.д.), однако, это могут быть и просто периоды гормональных изменений в женском организме (полового созревания, предменструальный, предродовый и климактерический). На второе место среди факторов развития этой патологии претендует гипоталамический. Так, при “целлюлите” отмечается ряд моментов, приводящих к повышенной стимуляции нервных центров головного мозга, где находится "пищевой центр" человека. Это в первую очередь психоэмоциональный фактор (роль стресса в развитии ожирения очень высока), гораздо реже встречаются среди пациентов перенесшие инфекционные заболевания (энцефалиты, арахноидиты, менингиты, эпидемический паротит и другие), травмы головы, опухоли. В результате последнего механизма субъективно вызывается отсутствие чувства насыщения, усиление аппетита и последующее отложение жира по классическому варианту. Все это уприводит к видоизменению жировых клеток, утолщении их клеточных мембран, что визуально и проявляется в изменении кожного рельефа (см. рисунок 1 б).
Жировая клетка, пораженная “целлюлитом”, теряет функцию освобождения свободных жирных кислот (липолиза) вследствии ухудшения полупроницаемости своей мембраны. Таким образом, огромная капля жира, переполняющая клетку никак не может ее покинуть, даже при наличии диеты и активных физических упражнений у женщины.
Только при воздействии специальных средств местного воздействия, которые могут повышать проницаемость клеточной стенки и антицеллюлитного массажа, выполняемого специалистом, можно достичь снижения средних объемов тела на 10 см в месяц за счет жира .

Антицеллюлитный массаж

Методические рекомендации по проведению целлюлит-массажа
Типичный циллюлит-массаж производится только по самым проблематичным зонам у женщин: поясница, бедра, живот. Направление массажных движений совпадает с линиями классического массажа, то есть по направлению лимфотока.
Общая длительность процедуры около 50 мин (поясница - около 20 мин, оба бедра - по 10 мин, живот - 10).
Вы хотите, чтобы ваши пациенты теряли каждые сутки по сантиметру в объеме? Если да, тогда необходимо воспользоваться усиленной программой контурирования: это поочередное втирание следующих кремов:
1. Базисный крем
2. Вспомогательный крем для потенцирования действия базисного и синхронной подтяжки кожи
3. Текстурирующий крем
4. Активатор кремов
Рассмотрим саму методику массажа.
Массаж поясницы с захватом нижней части спины.
1. Вы, хорошо встряхнув бутылочку, наносите около 2 мл базисного крема на собственную ладонь и поглаживающими движениями распределяйте крем по всей ладонной поверхности кисти равномерно для согревания крема до температуры тела. Затем распределяете крем по массируемой поверхности приемами поглаживания. Выбор массажных приемов очень разнообразный и у каждого массажиста различный. Ограничений в этом плане не должно быть. Необходимо лишь помнить, что массаж должен быть очень жестким и субъективно у пациента может вызывать в первые дни болезненные ощущения. Болевой синдром должен уменьшиться примерно после четвертого сеанса. Ни в коем случае нельзя ослаблять массаж или пропускать его в первые дни.
На этом первом этапе втирания кремов обязательны следующие приемы;
а) разминание всеми пальцами двух рук особо выраженные участки подкожной жировой клетчатки на боковых поверхностях поясницы и ягодицах. Использовать непрерывное разминание, положа кисти параллельно друг другу на расстоянии около 5 см.
Необходимо захватывать ткани как можно глубже, производя движение, напоминающее "отжатие пропитанной жидкостью губки", Разминая мягкие ткани, необходимо постепенно двигаться от латеральных отделов к медиальным.
б) прием "Осиная талия": разминание боковых поверхностей локтем верхней конечности по направлению сверху вниз.
Приемы поглаживания и растирания, которые должны чередоваться с вышеописанными, подбираются индивидуально. Критерием впитывания первого крема является полное, отсутствие влажности на поверхности кожных покровов, кожа становится сухой, но гладкой.
2. Втирание, предварительно хорошо встряхнув бутылочку, вспомогательного крема. Обязательные приемы на этом этапе:
а) Разминание СДВИГАНИЕМ: ткани приподымаем и, захватывая в складку их, ритмичными движениями 1-ми пальцами обеих рук сдвигаем в продольном направлении снизу вверх.
б) Растирание локтевым краем кисти - прием пиления.
в) Растирание штрихованием и другие приемы поглаживания, растирания и разминания.
3. Втирание текстурирующего крема.
Т.к. текстурирующий крем содержит масляную основу, в отличие от водяной основы двух предыдущих кремов, рекомендуется размещать его ещё до начала массажа колпачком вниз для оптимальной эвакуации крема из бутылочки. На этом этапе желательны следующие массажные приемы.
а) Разминание накатыванием: одна рука как бы накатывает ткани на другую руку. Для этого одна рука локтевым краем кисти давит вглубь тканей, а другая, захватив ткани, разминает и приближается к противоположной руке.
б) Различные вибрационные приемы (поколачивание, не прерывистая лабильная вибрация и др.). 4. Применение активатора.
II Массаж бедер
Производится в положении пациента на боку. Между ногами пациента для предупреждения дискомфорта из-за физического давлениям подкладывается сложенное вчетверо полотенце. Массируется в основном лишь наружная поверхность бедер. На область внутренней поверхности глубокий целлюлит-массаж противопоказан. Можно лишь втереть здесь кремы поглаживающими движениями. Втирание кремов, его поочередность, не изменены. Боковое положение пациента значительно экономит время массажа без потери качества, т.к. передняя и задняя поверхности бедер широко доступны.
Чаще используются следующие приемы:
а) Растирание пересеканием - двумя руками, обращенными друг к другу, тыльными поверхностями на расстоянии около 5 см (лучевым краем кисти при максимально отведенном большом пальце). Движение рук имитируют строгание. Постепенно идет перемещение от дистальных к проксимальным отделам бедра. б) Разминание "глубокое" - левой кистью захватываем на боковой стороне дистальной части бедра складку мягких тканей, а правой рукой начинаем разминать свободный от сжатия дистальный край получившегося валика подкожной жировой клетчатки. Правая кисть производит движения, также напоминающие "отжатие пропитанной жидкостью губки" Обе руки поочередно двигаются вверх по бедру. Обычно такое разминание производится в двух продольных проекциях бедра: спереди и сзади, реже - лишь однократно на латеральной поверхности. Это зависит от выраженности п/к жировой клетчатки, что решается индивидуально.
Производятся при массаже на бедрах множество других приемов, но обязательна концовка массажа на этом участке:
в) завершающее разминание валянием: это перетирание мягких тканей бедра параллельно расположенными ладонями рук с обеих его сторон. Руки движутся в противоположных направлениях.
г) Вибрация ладонями обеих рук по направлению сверху вниз.
III. Массаж живота
Массаж производится круговыми движениями по часовой стрелке с эпицентром в области пупка (область не затрагивать). Поочередность втирания массажных кремов та же. Методику массажа можно описать как более глубокий и энергичный вариант классического периостальтического массажа на абдоминальном поле с типичными приемами: щипцеобразное растирание. Строгание, пиление, пересекание тканей передней стенки живота с захватом руками п/к клетчатки и мышц, сдвигание, растяжение, сжатие. Поперечное разминание и накатывание.
Массаж заканчивается вибрационными приемами.
Отказ от форсированного контурирования фигуры
Такой вариант возможен при ограниченных материальных возможностях пациента или же при отсутствии высокой степени ожирения, когда функция целлюлит-массажа лишь косметически исправить небольшие погрешности в фигуре. Тогда массажные кремы подбираются следующим образом:
1. Базисный крем
2. Вспомогательный крем
3. Активатор
при доминировании объемов тела, требующих коррекции
или
1. Базисный крем
2. Текстурирующий крем
3. Активатор
при наиболее выраженных пластических проблеммах.
В отдельных случаях мы даже можем отказаться от вспомогательного и текстурирующего кремов, может быть вариант отсутствия под руками активатора. Данные моменты не должны быть мотивацией отказа от массажа. Но отсутствие базисных кремов в программе контурирования нивелирует потенциал, заложенный системой.
Необходимое количество сеансов массажа
Подбирается индивидуально в зависимости от первоначальных объемов тела пациента и предполагаемых масштабов потери п/к жировой клетчатки. Общим для всех должно быть лишь одно условие: первые 10 сеансов массажа должны быть обязательными и ежедневными по частоте. После первых 10-ти сеансов обычно уже формируется динамика контурирования и с пациентом решается вопрос дальнейшей тактики - продолжать ли ежедневные сеансы массажа, урежать ли их постепенно по частоте с переходом на поддерживающую терапию (2-4 массажа в месяц) или другие варианты продолжения курса. Кремы для массажа и активатор необходимо заказывать объемом не менее 120 мл (или 4 унции), т.к. этого количества примерно хватает на необходимые первые сеансы массажа. Брать "пробники" по 50 и менее мл нецелесообразно из-за отсутствия выраженного эффекта в первые 5 дней курса, на которые их только и хватит.
Об эффективности
Начало уменьшения объемов тела происходит у пациентов в индивидуальном порядке. Так, в одних случаях результат уже объективно измеряется сантиметровой лентой на 2-3 день, в других - требуется неделя проведения массажа для снятия "с мертвой точки". Помнить нужно лишь одно: вне зависимости от конституции, социального положения, темперамента и других характеристик пациентов при правильно проделанной работе Вами и правильном выполнении рекомендаций пациентом, можно ГАРАНТИРОВАТЬ уменьшение средних объемов на массируемых участках тела в конце первого 10-дневного марафона контурирования минимум в 5 см.
Побочные эффекты
Из-за сильного механического давления на мягкие ткани возможно образование невыраженных подкожных гематом, которые самостоятельно рассасываются в течение 5-6 дней.
Часто бывает выраженный болевой синдром как во время массажам так и вне его. (Для ликвидации этого явления применяется физиотерапия низкочастотным импульсным магнитным полем посредством аппарата "Алимп-I")
Геморрагическая петехиальная сыпь как результат чрезмерной эскалации кремов и переоценки степени физического воздействия на кожу. (В наших наблюдениях не встречалась. Была описана Юрьевым О. В.(1997).
Частота втирания кремов
В отличие от рекомендаций других авторов, кремы должны втираться голько один раз в день во время массажа. От двухкратного втирания кремов было решено отказаться, т.к. эффективность действия кремов при производстве массажа увеличивается примерно в 3 раза, а массаж как таковой дешевле однократной порции кремов в 1,5-2 раза. Другими словами, лучше растянуть имеющееся количество крема на сам массаж, чем давать втирать его пациентам второй раз в день самостоятельно (подобное втирание производится, как правило, с грубыми нарушениями технологии контурирования, т.к. предусматривает неквалифицированное использование).

Обертывание тела

Методические рекомендации по применению метода обертывания тела в комплексной программе контурирования фигуры
Обертывание тела - это процедура с использованием техники десмургии для потенцирования действия, произведенного ранее целлюлит-массажа.
Цель обертывания: одномоментное максимальное уменьшение объемов тела за счет значительного повышения липолитического действия базисных массажных кремов.
Обертывание тела позволяет интенсифицировать обменные процессы подкожной клетчатки, уменьшить теплоотдачу с поверхности кожи и увеличить проникающие способности массажных кремов в более глубокие слои кожи и подкожной жировой клетчатки.
Как показывает практика, правильно проведенная процедура обертывания с предварительной подготовкой в течении минимум трех дней обычным целлюлит-массажем может дать в результате потерю объемов за сутки в размерах 1,5-2,5 см на талии и бедрах.
Однако, необходимо помнить, что Обертывание тела в качестве монотерапии не эффективно, что подтверждено нашими наблюдениями и мнением большинства американских специалистов по мануальной терапии. Простое Обертывание тела без противоцеллюлитных кремов не помогает сбавить вес и уменьшить объемы, так как происходят процессы выведения жидкости из организма посредством потовых желез, а не опустошение содержимого жировых вакуолей адипоцитов. По мнению американских массажистов Лейн Титгем и Долорес Шнейдер (1992),"вместе с потом можно потерять примерно поллитра жидкости, но, выпив пару стаканов воды, вы тут же возместите эту потерю", Специалист по целлюлит-массажу из Новосибирска Чернышев С.(1998) так же отмечает, что "чудесное исцеление" женщин от ожирения за один сеанс обертывания происходит не за счет убирания жира, а оттока лишней воды из тканей, которая и давала лишний объем. Жировые отложения бывают плотные, рыхлые, отечные, И здесь уже надо решать проблему водно-солевого обмена.
Примером монотерапии ожирения обертыванием могут служить разнообразные шорты и пояса для уменьшения объема тела, используя "эффект сауны". Использование подобной продукции не только не эффективно в плане сохранения достигнутых уменьшеных объемов, но и может принести, непоправимый ущерб организму, влияя на мочеполовую систему, так как ношение газонепроницаемых и плотнооблегающих материалов в течении 6 часов за сутки (официальные рекомендации по использованию пояса для похудения) вызывают увеличение температуры не только местно на область подкожной жировой клетчатки, но и тотально в малом тазу, брюшной полости и др., создавая тем самым благоприятные условия для развития воспалительных процессов. Это усугубляется также угнетением тканевого дыхания на уровне поверхности кожи, возможна мацерация кожи из-за длительного контакта с секретом потовых желез и оберточным материалом.
Комплексное же применение обертывания после предварительно проведенного глубокого целлюлит-массажа с втиранием кремов помогает достичь оптимальных результатов в борьбе с лишними сантиметрами.
Выбор оберточного материала
Компания "Neways" выпускает специальный оберточный материал - это тончайшая пленка "Body Wrap", предназначенная специально для нанесения на кожные покровы. Она обладает при минимальной толщине достаточной эластичностью и газопроницаемостью, что обеспечивает свободное движение пленки и не допускает угнетения клеточного дыхания.
Пленка предназначена для производства минимум десяти сеансов обертывания с захватом всех наиболее проблемных участков (поясница. живот, бедра). По методике компании, для обертывания возможно применение многоразовых материалов в виде эластических бинтов. В нашей практике были попытки заменит пленку "Body Wrap" немецкими эластическими бинтами длиной 4,5 метра и шириной 10 см. Для процедуры требовались 6 таких бинтов, которые сшивались по двое, и три полученных бинта поочередно наносились на проблемные участки. Несмотря на то, что многоразовое использование бинтов значительно удешевляет процедуру обертывания, некоторые технологические моменты использования эластических бинтов заставляют пациентов все же возвращаться к одноразовой пленке. Так, по классической методике компании "Neways", бинты перед нанесением на тело должны помещаться в горячую воду для полного пропитывания. Только благодаря пропитыванию водой эластические бинты временно приобретают свойство водонепроницаемости, теряя свою гигроскопичность в следствии уже совершившегося поглощения горячей воды. Вода также частично закрывает поры в бинтах, увеличивая тем самым термоэффект на время обертывания.
Однако нанесение мокрых бинтов на тело, даже при индиферентной коже температуре в начале обертывания быстро оборачивается охлаждением кожи вследствие остывания воды на бинтах. Необходимо постоянно находиться в активном движении, чтобы банально не замерзнуть. Производство подобного вида обертывания в зимнее время при понижении температуры окружающего воздуха вообще становится невозможным. Пленка "Body Wrap" лишена всех вышеперечисленных недостатков, она удобна для использования, не создает дискомфорта пациентам и, если к этому прибавить невероятную эффективность, выбор материала для обертывания будет однозначен.
Методика обертывания тела.
Итак, для обертывания можно применять специализированную пленку или эластические бинты шириной 10-12 см.
Наложение оберточного материала, как и сам результат наложения, не должны вызывать у пациента неприятных ощущений. Во время обертывания необходимо сидеть лицом к стоящему пациенту так, чтобы область, начиная от нижнего края молочных желез до верхнего края надколенника, была доступна для производства процедуры. Лучше всего расположить оборачиваемую часть тела пациента на уровне нижней части вашей груди, для большего удобства, и меньшего утомления при обертывании.
Обертывание следует начинать с верхней части брюшной стенки спереди, сразу под основанием молочных желез и постепенно спускаться книзу. Техника обертывания должна соответствовать традиционным правилам бинтования. Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала - в правой, раскатывать материал слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе. Бинт или пленка должны катиться гладко, не образовывать складок, края их не должны образовывать "карманы" и отставать от поверхности. Важно помнить, что при очень тугом обертывании возможны нарушения кровообращения, которые могут проявляться посинением или побледнением дистальных отделов конечностей. При данной симптоматике процедуру необходимо переделать. Однако недостаточная жесткость при наложении оберточного материала может привести к обвисанию его и вследствие этого - к потере эффективности. Обертывание начинают с круговых ходов бинта или пленки, фиксируют два раза их на одном уровне, кольцеобразно, прикрывая друг друга полностью для лучшей фиксации, затем спускают книзу, прикрывая наполовину предыдущие ходы оберточного материала (туры 1-4 на рис. 2 а). После достижения уровня больших вертелов бедренных костей, переходят на бедро пациента, спускаясь до верхнего края надколенника (туры 5-7 на рис. 2 а ). Особенно тщательно нужно контролировать правильность обертывания на паховой области. Так, при переходе с туловища на бедра и наоборот, могут образовываться складки материала, которые могут стать причиной повреждения кожных покровов у пациентки при движении.


Рис.2
Этапы обертывания тела (объяснения в тексте)

Обернув правое бедро пациентки, возвращаются на талию, где делается два-три фиксирующих тура (11-13 на рис. 26), после чего обертыванию подлежит левое бедро в такой же п оследо вател ьности.
Заканчивают процедуру обертывания фиксирующими турами бинта или пленки на туловище.
В случае возможного "сползания" пленки книзу в следствии избыточных жировых отложений подреберной области у пациентки, следует сделать следующее: один фиксирующий тур на уровне диафрагмы пациента, дойдя до правой средней подмышечной линии, фиксируя место при креплении материала левой рукой, правой раскатайте рулон с пленкой или бинтом до наличия свободного от прикрепления отрезка материала 40-50 см., и заведите обертку за шею пациента, свободный конец которой должен соответствовать ее левой средней подмышечной линии.
Поверх наложите два фиксирующих горизонтальных тура для стабилизации "лямки" "Лямка" предотвратит излишнее перемещение пленки во время движения с ней и уберет необходимость излишнего давления для лучшей стабилизации обертки на теле. При полном захвате проблемных участков тела оборвите обертку и закрепите ее свободный конец.
Внимание! Для предупреждения нарушения кровообращения следует остерегаться чрезмерного давления оберточным материалом паховой области, неправильной постановки "лямки" с возможным сжиманием сосудов шеи, наложения обертки на область подколенной ямки с потенциальной возможностью пережимания сосудов при сгибании ноги в коленом суставе.
Используя свои практические наработки, мы решили отказаться от полного обертывания всего тела. Локализация особо проблемных участков подлежит обертыванию по вышеописанной методике, а области верхней конечности, надплечий, шеи теряют объемы синхронно с остальными частями тел, не требуя дополнительного контурирования. Конечно, существуют исключения, но насущная необходимость терять объемы на верхних конечностях не является повсеместной, а расход оберточного материала увеличивается в два раза.
Собственно процедура обертывания
Продолжительность процедуры - 1 ч. Не рекомендуется затягивать время обертывания, так как значительно возрастают нагрузки на организм, и это может послужить плохому самочувствию пациентки в дальнейшем. В день обертывания необходимо выпить четыре литра воды. Не меньше литра должно быть выпито за час процедуры. Все 60 минут должны быть заполнены движением. Если обертывание происходит в летнее время с высокой температурой окружающего воздуха, задача предельно упрощается - поверх обертки одевается спортивный костюм и в быстром темпе можно совершать пешие прогулки.
При невозможности подобной активной деятельности необходимо продумать занятие в помещении: это м.б. посещение спортзала с велотренажером и беговой дорожкой, или же просто грандиозная уборка дома.
Смысл только в главном: в этот час нельзя сидеть на месте!
Общие замечания
После окончания обертывания не мыться минимум 6 часов. Душ должен приниматься до процедуры. На пациенте должно быть хлопковое нижнее белье.
После снятия обертки можно вытереть секрет потовых желез полотенцем.
Следующая процедура обертывания должна состояться не раньше чем через два дня.
Оптимальный режим обертывания тела - 2 раза в неделю.
Результаты обертывания фиксируются в специальную таблицу, образец которой мы представляем.
Таблица обмера
До оберт. После Всего На след.день НаЗ-день
Голень
1
2
3
4
5
6
7
8
Бедро (нога от колена до паха)
2
3
4
5
6
7
8
Ягодицы Бедра Живот:
талия ДНргма Грудь Рука
2
3
4
5
6
Всего потеряно сантиметров.
Для ее заполнения необходимо визуально разметить контурируемые участки тела, отстоящие друг от друга на 5-7 см и измерить их по полученным линиям ленточным сантиметром. При недостатке времени или желания вести подобные длительные обмеры фигуры рекомендуется ограничиться двумя: талия и бедра, но этот минимум является обязательным.