Первопричина боли в "спине". Что болит?

Ответы на вопросы массажистов и пациентов отностиельно условий проведения массажа, техники, применения массажа при различных физиологических и патологических состояниях.

Модераторы: Arsen, павло

Аватара пользователя
Игорь Зинчук
Гуру
Сообщения: 55
Зарегистрирован: Сб май 27, 2006 11:25 am
Откуда: Kiev
Контактная информация:

Первопричина боли в "спине". Что болит?

Сообщение Игорь Зинчук » Чт июн 08, 2006 7:54 am

Первопричина боли в "спине". Что болит?

Всем кому интересно и не безразлично суть процесса, при котором возникают болевые ощущения, поделитесь вашим видением процесса.
Итак, вопрос....
ИСТОЧНИК БОЛИ! ГДЕ ОН?
Аватара пользователя
влад
Участник проекта
Сообщения: 1554
Зарегистрирован: Ср окт 19, 2005 10:57 pm
Откуда: Израиль,Рамат-Ган
Контактная информация:

Сообщение влад » Чт июн 08, 2006 7:01 pm

Игорь!По Вашим публикациям-Вы грамотный специалист.Выскажите своё мнение и пригласите других к дискуссиию.Источник боли-в
прохождении через кожные рецепторы,через нервные окончания,сигнал поступает в головной мозг,в блок боли и одновременно в блок памяти,затем сигнал по близлежащим нервам подаётся обратно к месту боли(пореза,раны,т.д).Через день-два
боль распространяется дальше,поражая и другие близкорасположенные места. Что Вы думаете,профессор?
Врач-мануальный терапевт,стаж 30 лет,Преподаватель Высшей категории ,Судья Международного чемпионата по массажу 2008 года мой сайт

www.eflorage.com
Аватара пользователя
Игорь Зинчук
Гуру
Сообщения: 55
Зарегистрирован: Сб май 27, 2006 11:25 am
Откуда: Kiev
Контактная информация:

Сообщение Игорь Зинчук » Чт июн 08, 2006 7:20 pm

В заглавии четко указанно "причин боли в спине... что болит?"
Где место начала паталогической цепи? Что первично, а что вторино? Откуда всё начинается???
Аватара пользователя
ulcer
Участник проекта
Сообщения: 888
Зарегистрирован: Ср фев 22, 2006 6:41 pm
Откуда: USA
Контактная информация:

Сообщение ulcer » Чт июн 08, 2006 10:55 pm

У меня есть этот материал.
РМЖ, Том 10 № 12-13, 2002
Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице К.м.н. В.В. Алексеев
ММА имени И.М. Сеченова

В разделе :"Массажный форум для выпускников ПРК и VIP пользователей", есть тема "Массажная литература", приведено много ссылок на сайты посвященные боли в спине.
http://blogs.mail.ru/bk/olgaus/

Внимание! Запишитесь на Первые Региональные курсы массажа осенью и получите скидку на обучение!!!
Телефон в Киеве: (044) 361-80-33 , (044) 361-80-88

Массажные курсы в Украине ( Киев , Харьков, Днепропетровск, Одесса, Хмельницкий, Винница ): http://www.massage.net.ua/index_1.html
Аватара пользователя
ulcer
Участник проекта
Сообщения: 888
Зарегистрирован: Ср фев 22, 2006 6:41 pm
Откуда: USA
Контактная информация:

Сообщение ulcer » Чт июн 08, 2006 11:27 pm

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб.
Основные причины болей в спине:
  • Остеохондроз
    Грыжи межпозвонкового диска
    Миофасциальные боли
    Спондилоартроз
    Сколиоз и др. деформации позвоночника
    Радикулопатии
    Грыжа Шморля
    Остеопороз
    Острые нарушения спинального кровообращения
Остеохондроз позвоночника - дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль.

Грыжи межпозвонковых дисков - фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца - грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже - в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко - в грудных.

Грыжи Шморля - грыжи диска в тело позвонка ( не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии - грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным сиптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6-8 нед). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.
Клинические проявления радикулопатии
1 Интенсивные, острые, простреливающие боли, "отдающие" до пальцев стопы ("длинная" боль).
2 Боль усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника.
3 Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение
4 Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.
5 Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице с иррадиацией по ходу пораженного корешка.

Миофасциальные боли - рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них - растяжении, сдавлении, пальпации - возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброген-ные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различной по интенсивности болью. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экс-травертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.
При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц.

Клинические проявления мышечно-тонического синдрома
1 Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы ("короткая" боль).
2 Боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
3 Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре
4 При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз - артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга ( метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. при новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз - эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.
http://blogs.mail.ru/bk/olgaus/

Внимание! Запишитесь на Первые Региональные курсы массажа осенью и получите скидку на обучение!!!
Телефон в Киеве: (044) 361-80-33 , (044) 361-80-88

Массажные курсы в Украине ( Киев , Харьков, Днепропетровск, Одесса, Хмельницкий, Винница ): http://www.massage.net.ua/index_1.html
Аватара пользователя
Игорь Зинчук
Гуру
Сообщения: 55
Зарегистрирован: Сб май 27, 2006 11:25 am
Откуда: Kiev
Контактная информация:

Сообщение Игорь Зинчук » Пт июн 09, 2006 8:13 am

Милая Ulcer!
Вы привели элементарные (начальные) понятия по дегенеративным процессам в позвоночнике которые сопровождаются болью. Причём не всё состояния, перечисленные вами сопровождаются болями. К примеру, грыжа Шморля процесс, не сопровождающийся болевым синдромом.

Я бы хотел услышать ваше мнение по поводу именно дегенеративных процессов в позвоночнике. С чего всё начинается? Где точка старта этих процессов? Мышечнотонический синдром (миофасциальные, миотонические и т.д. феномены), это следствие патологического процесса в позвоночнике или же причина? Дегенерация неотвратима (как период жизни человека), это факт. Но почему нет прямой корреляции между выраженностью анатомических изменений в позвоночнике и самочувствием пациента?
Кто у вас в стране занимается этой проблемой (консервативная вкртебрология я имею ввиду), какие публикации по этим вопросам вам встречались?

Что касается вашей ссылки на: "В разделе: «Массажный форум для выпускников ПРК и VIP пользователей", есть тема "Массажная литература", приведено много ссылок на сайты посвященные боли в спине.", то у меня нет доступа к этой информации.
Аватара пользователя
ulcer
Участник проекта
Сообщения: 888
Зарегистрирован: Ср фев 22, 2006 6:41 pm
Откуда: USA
Контактная информация:

Сообщение ulcer » Пт июн 09, 2006 9:45 pm

Игорь, я не претендую на полноту изложения данного вопроса. Как, я написла основные причины болей.
На вопросы: "С чего всё начинается? Где точка старта этих процессов?"
У каждого пациента будет разный ответ.
оступ к VIP разделу (и информации)
http://www.massage.net.ua/forum/viewtopic.php?t=917
http://blogs.mail.ru/bk/olgaus/

Внимание! Запишитесь на Первые Региональные курсы массажа осенью и получите скидку на обучение!!!
Телефон в Киеве: (044) 361-80-33 , (044) 361-80-88

Массажные курсы в Украине ( Киев , Харьков, Днепропетровск, Одесса, Хмельницкий, Винница ): http://www.massage.net.ua/index_1.html
Аватара пользователя
ulcer
Участник проекта
Сообщения: 888
Зарегистрирован: Ср фев 22, 2006 6:41 pm
Откуда: USA
Контактная информация:

Re: Первопричина боли в "спине". Что болит?

Сообщение ulcer » Чт июн 22, 2006 11:06 pm

Игорь Зинчук писал(а):Первопричина боли в "спине". Что болит?
Всем кому интересно и не безразлично суть процесса, при котором возникают болевые ощущения, поделитесь вашим видением процесса.
Итак, вопрос....
ИСТОЧНИК БОЛИ! ГДЕ ОН?
Уважаемый Игорь, а можно узнать ваше мнение? Какой будет ваша гипотеза?
http://blogs.mail.ru/bk/olgaus/

Внимание! Запишитесь на Первые Региональные курсы массажа осенью и получите скидку на обучение!!!
Телефон в Киеве: (044) 361-80-33 , (044) 361-80-88

Массажные курсы в Украине ( Киев , Харьков, Днепропетровск, Одесса, Хмельницкий, Винница ): http://www.massage.net.ua/index_1.html
Аватара пользователя
Игорь Зинчук
Гуру
Сообщения: 55
Зарегистрирован: Сб май 27, 2006 11:25 am
Откуда: Kiev
Контактная информация:

Сообщение Игорь Зинчук » Пт июн 23, 2006 7:15 am

Я склонен считать первопричиной возникновения боли в позвоночнике именно менискоид интервертебрального сустава.
это объясняет следующие моменты:
1.Возникновение боли у "молодых" пациентов, у которых нет патологии диска.
2.Положительный (практический моментальный) лечебный эффект получаемый при манипуляции.
3.Положительный лечебный эффект при применении любого вытяжения (если эта процедура проводится ГРАМОТНО)
Доктор
Академик в массаже
Сообщения: 157
Зарегистрирован: Чт июн 01, 2006 8:23 pm

Сообщение Доктор » Вт июн 27, 2006 7:43 pm

Вопрос очень дискутируемый в последнее время .по моему первопричиной есть спазм мелких мышц окружающих позвоночный сегмент,прчем причины спазма различны от дисбаланса в работе мышц и в следствии нарушения биомиханики движений с постоянной перегрузкой этих мышц, до патологической импульсации из внутрених органов(недавно читал, что даже глистная инвазия вызывает спазм мелких мышц прикрепл.к позвонкам)
Ответить

Вернуться в «Массаж: Консультации врачей и массажистов»